prof. dr. Gabe Sonke, internist oncoloog, NKI-AVL

🎤N.T.B.
Nieuwe systemische antikankerbehandelingen hebben de uitkomsten voor veel patiënten aanzienlijk verbeterd. Tegelijkertijd gaan deze behandelingen vaak gepaard met substantiële toxiciteit, een langdurige behandelperiode en een grote belasting voor de gezondheidszorg, waaronder personeel, infrastructuur en kosten. Registratiestudies zijn primair ontworpen om voldoende werkzaamheid aan te tonen voor goedkeuring voor gebruik. Daardoor geven ze zelden antwoord op de vraag hoe therapieën optimaal kunnen worden ingezet in de dagelijkse klinische praktijk, met name wanneer het gaat om het afwegen van klinisch voordeel tegenover behandelbelasting. Hierdoor blijven belangrijke vragen over de optimale dosis, de beste volgorde en de juiste behandelduur vaak onbeantwoord op het moment van registratie.

Post-registratie onderzoek gericht op behandeloptimalisatie (zogenoemd doelmatigheidsonderzoek) is essentieel om deze vragen wél te beantwoorden en om ‘evidence based’, patiëntgerichte besluitvorming in de kliniek te ondersteunen. Dergelijke studies zijn doorgaans afhankelijk van academische onderzoeksgroepen en publieke financiering, wat de haalbaarheid en uitvoering beperkt, ondanks hun grote potentieel om onnodige behandelbelasting veilig te verminderen, de kwaliteit van leven te verbeteren en bij te dragen aan duurzame zorg.

MED-ACT is een platformstudie, waarin een standaardbehandeling wordt vergeleken met een geoptimaliseerde, minder intensieve behandeling. Minder intensief kan betekenen aanpassingen in dosis, doseerinterval, behandelduur of –volgorde; per subprotocol wordt dit gespecificeerd. Elk subprotocol onderzoekt één aparte klinische indicatie en een vooraf vastgestelde optimalisatiestrategie binnen de solide oncologie.

Biografie
Gabe Sonke is internist-oncoloog en hoofd van de divisie Medische Oncologie in het Antoni van Leeuwenhoek. Hij is klinisch epidemioloog en hoogleraar klinisch oncologie aan de Universiteit van Amsterdam en lid van het college ter beoordeling van geneesmiddelen.