Annette Compter, neuroloog, AVL-NKI

🎤Neuro-Oncologie: hersenmetastasen
Hersenmetastasen treden op bij 10-20% van de patiënten met kanker. De behandelkeuze is complex en wordt bepaald door meerdere factoren, waaronder: de klinische conditie van de patiënt, dexamethason afhankelijkheid, de cerebrale en systemische ziekteactiviteit en het moleculaire profiel van de tumor. In multidisciplinair verband worden al deze factoren gewogen bij de keuze tussen lokale neurochirurgische of radiotherapeutische behandeling en systemische behandeling.

Bij lokale behandeling kan stereotactische bestraling worden overwogen bij patiënten met 10-20 hersenmetastasen, afhankelijk van o.a. systemische behandelmogelijkheden, conditie, prognose en totaal volume van hersenmetastasen. Een resectie dient te worden overwogen bij een symptomatische hersenmetastase met een diameter >2.5 cm of wanneer histopathologische diagnostiek noodzakelijk is. Hierbij moet de resectie qua locatie technisch uitvoerbaar zijn en moet er sprake zijn van een gunstige prognose en beperkte comorbiditeit.

Systemische behandeling krijgt een steeds grotere rol door het toenemende bewijs voor de effectiviteit van doelgerichte therapie (bijvoorbeeld BRAF-remmers bij BRAF-gemuteerd melanoom), immuuntherapie (bijvoorbeeld immuuncheckpointremmers bij NSCLC) en antibody drug conjugates (bijvoorbeeld trastuzumab-deruxtecan bij HER2+ mammacarcinoom).

Toekomstig onderzoek zal moeten uitwijzen hoe de verschillende systemische en lokale behandelingen optimaal gecombineerd kunnen worden, waarbij responskans, tijd tot respons en responsduur richtinggevend zijn voor de behandelkeuze.

Biografie
Annette Compter is sinds 2016 werkzaam als neuro-oncoloog in het Nederlands Kanker Instituut Antoni van Leeuwenhoek waar zij zorg draagt voor patienten met primaire hersentumoren (o.a. gliomen), hersenmetastasen, wervelmetastasen en neurologische complicaties van oncologische behandelingen. Haar onderzoek richt zich met name op de cognitieve effecten van kanker en oncologische behandelingen en leptomeningeale metastasen. Sinds 2023 is zij voorzitter van de Dutch Brain Tumour Registry (DBTR) en sinds 2026 is zij voorzitter van het OncoNoVo+ tumortype netwerk Neuro Oncologie.